Příznaky chorob bronchopulmonálních
-
mezi
nejcharakterističtější příznaky onemocnění dýchacího ústrojí patří kašel,
dušnost, hemoptýza a bolest na hrudi
KAŠEL
-
kašel je ochranný
reflex organizmu vznikající podrážděním jednotlivých částí dýchacích cest a pleury,
který se projevuje jako
1)
suchý (neproduktivní) - bývá dráždivý, úporný, vzniká u tracheitidy,
akutní bronchitidy, pleuritidy, při inhalaci dráždivých plynů a
u bronchogenního karcinomu
2)
vlhký (produktivní) s expektorací hlenu
a)
sputum serózní - řídké s příměsí krve u plicního edému
(narůžovělé)
b)
sputum hlenové - většinou vazké, v úvodu akutní bronchitidy,
u astmatického záchvatu
c)
sputum
hlenohnisavé - žlutavé, žlutozelené,
vyskytuje se u chronické bronchitidy, bronchiektazií, tuberkulózy
d)
sputum
hnilobné (putridní) - hnilobně
páchnoucí, je přítomno u plicního abscesu a gangrény
e)
sputum
sanguinolentní - s přítomností
krve, bývá u bronchiektazií, bronchogenního karcinomu (malinové) a
pneumonie (croceum)
-
dušnost je
subjektivní pocit nedostatku vzduchu, který nemusí mít vyjádřený žádný
objektivní příznak
-
fyziologicky
vzniká při neúměrné fyzické zátěži, patologicky souvisí s různými
chorobami
1)
dušnost obstrukční - je podmíněna překážkou v dýchacích cestách (hlen), spazmem
(chronická obstrukční choroba bronchopulmonální, astma bronchiale)
2)
dušnost restrikční - se váže na infiltrativní procesy (bronchopneumonie) nebo stlačení
výpotkem, event. atelaktázu
3)
dušnost z jiných příčin - poruchy metabolické (diabetické kóma, urémie),
onemocnění srdce
- podle klinických projevů
lze rozdělit na:
1)
dušnost inspirační - se ztíženým vdechem (aspirace cizího tělesa, zúžení laryngu,
komprese trachey a bronchů)
2)
dušnost exspirační - s výrazně prodlouženým exspiriem (astma bronchiale)
Stridorózní dýchání (závažná inspirační
nebo exspirační dušnost) provázená hlasitým sípavým dýcháním je způsobena
zúžením velkých dýchacích cest, edémem, cizím tělesem, útlakem zevně (nádory,
zvětšená štítná žláza).
-
vykašlávání krve
při poškození menších či větších cév dýchacích cest. Masivní krvácení je život
ohrožující stav
-
nejčastější
příčiny jsou:
1)
bronchopulmonální - bronchogenní karcinom, tuberkulóza, bronchiektazie, chronická
bronchitida
2)
kardiální -
mitrální stenoza, vrozené srdeční vady, cévní malformace, plicní infarkt
3)
hematologické
- hemoragické diatézy, nekorigovaná antikoagulační terapie
-
při diferenciálně
diagnostické rozvaze je nezbytné vyloučit případné krvácení z nosu, dutiny
ústní, nosohltanu. Obtížné rozhodování může způsobit i hematemeza (natrávená
krev má ale nahnědlou barvu)
BOLEST NA HRUDI
-
bolest na hrudi
se v souvislosti s bronchopulmonálními chorobami vyskytuje relativně
zřídka (chybí senzitivní inervace plic a viscerální pleury). Obtíže vyvolává
postižení pleury parietální
1)
bolest pleurální - se projevuje prudkou píchavou bolestí vázanou na dýchání a kašel
(suchá pleuritida, plicní infarkt, bronchopneumonie s pleurální reakcí)
2)
bolest tracheální - se vyznačuje intenzivní palčivou, retrosternální bolestí
v akutní fázi onemocnění (dif. diagnosticky nutno vyloučit infarkt
myokardu)
3)
bolest nádorová
- vzniká prorůstáním tumoru do brachiálního plexu (Pancoastův nádor je
periferní forma bronchogenního karcinomu). Projevuje se intenzivní bolestí
ramene s iradiací do paže